Territorial y EPS, unidas para reducir tutelas

Elizabeth R. Rojas

LA PATRIA | Manizales

La creación de una oficina de gestión pretutelar es la iniciativa que socializará hoy la Dirección Territorial de Salud de Caldas (DTSC) ante la rama judicial del departamento. La exposición se dará a partir de las 2:00 p.m., en el Palacio de Justicia Fanny González Franco.

Gerson Bermont Galavis, director de la DTSC, habló del propósito con el que quiere disminuir el número de tutelas que se generan en la ciudad y los 26 municipios. Contó que al año, en promedio, relacionaban a la entidad en 6 mil 500 de estas acciones legales, número que podría alcanzar los 8 mil si se suman en las que solo se involucran a las EPS.

"Será para quien sienta vulnerado su derecho. De la iniciativa se están construyendo los protocolos a utilizar con los implicados, con los líderes de asociaciones de usuarios, entre otros. Ya nos reunimos con algunas EPS e hicieron observaciones. Avanzamos con el mayor respeto ciudadano para garantizar los derechos", dijo Bermont.

Relacionamiento virtual

Según el funcionario, es una idea que creará un relacionamiento directo con el afiliado que se dirige a las diferentes oficinas desde donde se coordinan las tutelas, es decir, desde las Personerías, las Comisarías de Familia, las Defensorías, etc, antes de que sean efectivas.

"El enlace será a través de un sistema o software por el cual nos informarán electrónicamente desde el punto a donde el ciudadano va. Vamos a servir de enlace con las EPS para intentar resolver los casos en menos de 48 horas", subrayó Bermont.

El directivo explicó que en dicho sistema se verificará si la EPS está incumpliendo y que, de ser cierto, se generará un PQR (petición, queja o reclamo) mediante correo electrónico, el mismo que será de conocimiento del asegurador, que deberá responder en no más de 48 horas.

"Las EPS nos tendrá que contestar con la cita, la entrega del medicamento, la autorización y/o la programación del procedimiento o con el por qué no se puede cumplir la acción en ese tiempo. El camino a seguir, si no se tiene respuesta positiva, sí sería la tutela", apuntó.

Bermont aseguró que la estrategia es una invitación a acortar los tiempos de respuesta en las aseguradoras y su oficina. Instó a los funcionarios, adscritos a las distintas EPS, a laborar por un mejor servicio que de cuenta de un trabajo oportuno.

"No estaríamos violando el derecho a la salud, se estaría resolviendo un problema que hace lento el sistema y que le genera altos costos a la rama judicial. Si logramos una disminución siquiera del 20% o 30% de las posibles tutelas, será positivo para Caldas y un modelo a mostrar en el país", resaltó.

Ubicación

La oficina funcionaría en un espacio del Palacio de Justicia, dotado por la entidad, donde estarán sentados representantes de la DTSC y la Superintendencia Nacional de Salud. Tendría, según Bermont, pequeños costos de Internet y sistematización.

"El cuello de botella sería que las EPS no sean resolutivas. Sin embargo, hasta ahora han mostrado buena voluntad", concluyó.

Posición

LA PATRIA contactó las EPS que operan en Caldas y, al cierre de esta edición, certificaron estar informadas del proyecto Nueva EPS, Salud Total, Salud Vida, Sura, entidades que se abstuvieron de opinar, pues quieren esperar la socialización de hoy. Sánitas mencionó no estar enterada, Asmet Salud no respondió.