¡A darle un respiro al corazón!

Elizabeth R. Rojas*

LA PATRIA | Manizales

La enfermedad isquémica del corazón, según el Departamento Administrativo Nacional de Estadística (Dane), es la principal causa de muerte en Colombia. En el primer trimestre del 2019 fallecieron en el país 8 mil personas. En el mundo, la patología cobra 9 millones de vidas al año.

En Caldas, los números del Observatorio Social de la Dirección Territorial de Salud aumentaron de una vigencia a otra. En el 2017 se registraron 5 mil 385 nuevos diagnósticos; y en el 2018 fueron 7 mil 567. Cada año hubo 1.276 y 1.222 decesos, respectivamente.

Fundamentación

Las condiciones que se detallan en las cifras están asociadas a la obesidad, la hipertensión arterial, al tabaquismo, a la ingesta desmedida de alcohol, al estrés, al sedentarismo y a la alimentación inadecuada.

El cardiólogo Javier Moreno, miembro de la Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, explicó las particularidades de la isquemia cardíaca, esto ponerle la atención debida esos factores de riesgo.

La enfermedad hace referencia a la situación que se genera cuando placas de grasa que obstruyen las arterias se rompen y generan la formación de trombos que ocluyen por completo su luz, generando una disminución de un aporte suficiente de sangre y a su vez oxígeno al corazón.

El profesional advirtió que este fenómeno no solo ocurre en músculo cardíaco, puede suceder en cualquier órgano: "Lo que pasa con el corazón es que las arterias que lo surten son muy pequeñas, al igual que las del cerebro, lo que hace que sean los dos órganos más afectados. Allí suele manifestarse de manera más significativa".

Según Moreno, hablar de enfermedad isquémica es importante en tiempo de coronavirus, esto por los cuidados que deben tener los pacientes con antecedentes del problema cardíaco.
"Hay que recordar que el virus genera un fenómeno inflamatorio y trombótico, y si la persona tiene isquemia de base, es factible que al final tenga un infarto. Resulta que las enfermedades de base no entran en cuarentena, ellas siguen teniendo su curso clínico nocivo", añadió.

Sobre esto respondió:

- ¿Quienes son los pacientes habituales?

La enfermedad isquémica puede ocurrir a cualquier edad, en cualquier momento de nuestra vida. Sin embargo, es más frecuente en las personas de mayor edad. Esas alteraciones de las arterias tienden a ser más frecuentes en los varones por estrés, obesidad, alcoholismo, por diferentes situaciones que acompañan sus estilos de vida.

- Afecta al corazón y al cerebro, pero también a otros órganos. ¿Qué daños provocan?

Una manifestación es la enfermedad vascular periférica y esto puede llegar a ocasionar amputaciones de miembros inferiores (muy rara en miembros superiores). Esta es una complicación más habitual en el paciente diabético.

- ¿Cuáles son los síntomas comunes de la isquemia cardíaca?

En sus fases iniciales tiende a ser silenciosa. Luego aparece un dolor opresivo en el pecho. Los pacientes lo describen como si alguien se les parara encima. Eso se acompaña de dificultad para respirar y genera la sensación de tener los dientes destemplados, por sentir dolor en el maxilar inferior y por una incomodidad que se irradia hacia el hombro izquierdo o el derecho. Todo esto se empeora con el ejercicio y se mejora con el reposo. Suele haber mareo y sudoración fría.

- La alimentación, crucial...
Lo ideal desde la prevención, en pacientes que la desarrollan son las dietas balanceadas, con cargas bajas de grasas saturadas y de harinas procesadas. Se recomienda la ingesta abundante de verduras, frutas y de proteínas como el pescado, el pollo, la res, etc. Las carnes procesadas y los embutidos no son buenos, tienen un potencial carcinogénico grande.
Siempre le digo a mis pacientes que lo mejor que pueden hacer es llevar todo de la tierra al plato. Cuando digo eso es para indicarles que los alimentos deben ser intervenidos lo menos posible. Todo debe servirse en porciones reguladas.
La bebida, en las comidas, debería ser agua, esto para evitar al máximo los líquidos azucarados (gaseosas y otros).  Son un veneno desde el punto de vista cardiovascular y oncológico por lo que traen. En vez de hacer jugos se debería consumir la fruta tal y como es.

- Se habla de actividad física, así no se sea experto en algún deporte...
Lo ideal sería hacer ejercicio, unos 30 minutos, entre cuatro y cinco veces a la semana. Caminar es una buena opción.

- ¿Cómo son los tratamientos?
El abordaje del paciente depende del estado en que se encuentre. Se trata con medicamentos para disminuir los trombos en las arterias. Le proporcionamos fármacos que disminuyen la frecuencia cardíaca para que, a menor frecuencia, menor consumo de oxígeno. Se trabaja para bajar los niveles de colesterol y triglicéridos.
Cuando la situación está un poco avanzada, se hace un cateterismo cardíaco (procedimiento por el que se inserta un tubito largo y delgado en una vena o arteria). Si el cuadro es más grave, con uno o dos vasos enfermos, se opta por una cirugía de revascularización, en donde se trata de reestablecer el flujo sanguíneo.
Hay pacientes a los que no les podemos hacer nada y lo que nos queda es proporcionar medicamentos e intervenir, de manera dramática, sus factores de riesgo.

- ¿Tiene componente genético?
Si los padres padecen enfermedad isquémica cardíaca es probable que los hijos la desarrollen. Si en el contexto familiar se tiene hay que tener más responsabilidad a la hora de prevenirla. Si en una familia no la hay, eso no es garantía de que no se va a padecer.

Más allá

El internista Jaime Rodríguez mencionó que la enfermedad isquémica resulta ser la de más relevancia dentro de las patologías cardiovasculares y que, a partir de esta, hay alteraciones metabólicas y nutricionales que llevan -entre otras cosas- a perder masa muscular, resistencia física y habilidad para la locomoción.
"Esto puede afectar en lo laboral, en lo familiar, en lo sexual y en lo psicosocial", apuntó el también neumólogo.
El experto recordó la alta incidencia de esta enfermedad en el Eje Cafetero: "Eso obedece a nuestras costumbres alimentarias. Esta es una región que tiene influencia de ancestros antioqueños que tuvieron unas dietas ricas en calorías y en grasas".
Sobre políticas públicas en Manizales, Caldas y Colombia que alerten de los perjuicios de la mala alimentación tan influyente en lo cardíaco, Rodríguez especificó: "No basta con lo que se ha hecho. Debe haber mayor información nutricional y en mejor tamaño en lo que se adquiere".

* Con información de la agencia BCW (Burson Cohn & Wolfe).

Valore un corazón sano
Existen cinco puntos que determinan qué tan sano es un corazón. Tenga en cuenta:

* El índice de masa corporal
Este número se calcula dividiendo los kilogramos de peso por el cuadrado de la estatura en metros (IMC = peso [kg]/ estatura [m2]). Según el Texas Heart Institute, se considera sobrepeso cuando el IMC es superior a 25kg; y obesidad, cuando el IMC es superior a 30.

* Colesterol
El nivel de colesterol se determina después de un exámen de sangre. Menos de 100 miligramos (mg) por decilitros (dL), si no hay problemas cardiacos. 100mg/dL y 129mg/dL, si hay antecedentes de problemas cardíacos.

* Triglicéridos
Los triglicéridos son un tipo de grasa en la sangre, también se determinan en una prueba de laboratorio. Los niveles normales son inferiores a 150mg/dL, más allá de eso puede mostrarse que hay enfermedad cardíaca u otras anomalías.

* Presión Arterial
El rango normal para la presión arterial de un adulto promedio es de 120/80. En el momento en que sus números suban a 130/80 o 130/89 consulte con un especialista, su salud está en riesgo. Hay manera de tomarla en casa, en farmacias o centros de atención.

* Glucosa
Los valores normales de glucosa en sangre en ayunas son: sin diabetes, entre 70 y 100 mg/dl; con diabetes, entre 80 y 130 mg/dl. Valores menores o superiores deben conducirlo a un médico.